Contributions de l'assurance maladie et du canton

Certains frais liés aux maladies et aux soins sont couverts par l’assurance maladie (caisse maladie). L’assurance maladie obligatoire garantit à chacun l’accès aux soins médicaux de base en cas de maladie, de maternité ou d’accident si une assurance-accidents n’en assume pas la prise en charge.

Les prestations de soins dispensées par Spitex sont partiellement couvertes par l’assurance maladie obligatoire. L’aide-mémoire de Spitex fait état des frais de prestation couverts par la caisse maladie et les montants que le client doit financer personnellement.

Spitex

La réorientation de la politique du handicap dans le canton de Berne entraîne une modification du financement des prestations de soin et de prise en charge. À l’avenir, chaque personne handicapée adulte bénéficiera ainsi d’une évaluation personnelle permettant de déterminer le degré de prise en charge requis. Le canton ne financera par conséquent plus les institutions (objets), mais versera directement les dédommagements de frais de prise en charge et de soins à la personne handicapée (sujet). On parle ainsi d’un financement du sujet au lieu d’un financement de l’objet.

Avec ce nouveau modèle bernois, il sera désormais possible d’octroyer un soutien financier cantonal pour les prestations ambulatoires, qu’elles soient dispensées par des proches, des employés, Spitex ou d’autres prestataires – et ce dans le domaine de l’habitation/loisirs comme dans le domaine du travail. Jusqu’ici, les contributions cantonales étaient versées uniquement aux institutions pour les personnes qui y résidaient. Au cours de la phase de test, les personnes includiant au projet pilote du modèle bernois pour personnes handicapées ont d’ores et déjà pu bénéficier de ces nouvelles possibilités de financement.